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Nur im Fall einer minderjährigen Patientin/ eines minderjährigen Patienten auszufüllen:

Angaben zur 1. sorgeberechtigten Person

Angaben zur 2. sorgeberechtigten Person

Bitte beachten Sie, dass wir aus Kapazitätsgründen nur Patientinnen und Patienten bis zum 20. Lebensjahr mit Wohnort in Bayern behandeln können. 

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